L’article rend compte des relations de travail telles que vécues par des infirmières œuvrant dans un centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) de la région de Montréal. À partir des résultats de sa recherche doctorale en sciences infirmières, réalisée au moyen de l’approche de la psychodynamique du travail, l’auteure illustre que les rapports entre pairs, avec l’infirmière-chef, avec la direction des soins infirmiers et avec l’équipe interdisciplinaire sont source de souffrance au travail et affectent l’identité des infirmières et leur santé mentale. Plus précisément, l’article traite, en premier lieu, des rapports entre infirmières de même quart de travail et entre infirmières de quarts différents. Il aborde, en deuxième lieu, les relations entre les infirmières et les préposés aux bénéficiaires. En troisième lieu, les rapports des infirmières avec l’infirmière-chef sont discutés. En quatrième lieu, l’article relate les rapports entre les infirmières et la direction des soins infirmiers. Finalement, en cinquième lieu, l’article traite des rapports entre les infirmières et l’équipe multidisciplinaire; il y est question du manque de travail en partenariat, du non-soulagement effectif de la douleur et de l’acharnement thérapeutique, des manques de confiance et de reconnaissance au regard de l'expertise des infirmières. Une discussion et une conclusion viennent clore l’article.

Infirmières --- soins de longue durée --- relations de travail --- rapport au travail --- plaisir et souffrance au travail --- psychodynamique du travail

Avec l’essor que connaît la pratique basée sur des résultats probants, un meilleur recours aux connaissances scientifiques constitue un atout dans le renouveau des pratiques infirmières. Toutefois, des barrières perdurent dans ce domaine. Or, malgré le foisonnement d’études sur ce sujet, aucune n’émane du Québec. Le but de la présente étude exploratoire était donc de documenter de tels facteurs auprès d’infirmières québécoises. L’entrevue semi-dirigée et l’observation ont été utilisées dans deux centres hospitaliers (CH). En tout, 22 infirmières, réparties sur trois unités, ont participé à l’étude. L’analyse a été menée avec le logiciel N-Vivo. Premier constat, la majorité des infirmières interrogées ont affirmé que l’intégration de résultats probants à leurs prises de décisions cliniques permettrait d’améliorer leur pratique. Second constat, elles y voyaient des facteurs facilitants, mais aussi des obstacles. En regard des facilitateurs, elles notaient l’importance d’une information concrète avec des résultats observables rapidement. Elles croyaient également qu’une meilleure formation dans ce domaine les aiderait. En termes d’obstacles, elles en ont identifié de trois ordres : personnels (p. ex. manque de compétences et d’intérêt), organisationnels (p. ex. manque de temps et de soutien) et liés à la recherche (p. ex. recherches peu pragmatiques et vulgarisation déficitaire). Finalement, l’observation a permis de constater que l’information était souvent éparse sur les unités de soins et l’accès aux ressources difficile. En contrepartie, les deux CH offraient de bonnes ressources bibliothécaires. Il est essentiel d’initier des actions pour renforcer l’intégration de résultats probants à la pratique des infirmières. En ce sens, la connaissance de facteurs facilitants ou nuisibles peut y contribuer.

Pratique infirmière --- résultats probants --- utilisation de la recherche --- barrières --- facilitateurs

Au Québec, la difficulté à recruter et à maintenir en emploi des infirmières d’expérience dans les services régionaux Info-Santé est une préoccupation importante. Le Service régional Info-Santé et Info-Social de la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean ne fait pas exception alors que 42 départs ont été enregistrés chez son personnel infirmier entre 1998 et 2004. Pour mieux comprendre cette situation, une recherche qualitative de type phénoménologique a été réalisée avec comme objectifs d’identifier les facteurs prépondérants dans la non-rétention du personnel infirmier et de proposer des solutions qui permettraient une gestion efficace de la situation. Le modèle des hôpitaux aimants a servi de cadre de référence. Les données ont été obtenues au moyen d’entrevues semi-dirigées réalisées auprès de 10 infirmières sélectionnées par une procédure intentionnelle. Les résultats viennent corroborer ceux d’autres recherches effectuées sur le sujet. Quant aux solutions pour augmenter la rétention des infirmières, les chercheurs soulignent l’importance d’assouplir les horaires de travail et les politiques de gestion des ressources humaines. Certains éléments appréciés par les participantes tels qu’un bon climat de travail, une grande autonomie dans l’exercice de leurs fonctions et l’entraide entre collègues sont à considérer dans une stratégie globale de recrutement et de maintien à l’emploi des infirmières. L’intégration d’un système d’entretiens périodiques avec les infirmières permettrait aussi à l’employeur de connaître leurs besoins et aspirations, et de les satisfaire au plus tôt.

recrutement --- rétention --- satisfaction --- travail --- infirmière --- Info-Santé --- hôpital aimant.