血β－ＨＣＧ、孕酮、雌二醇和Ｂ超检查预测 宫内妊娠早期阴道流血结局

Abstract

【目的】 探讨宫内妊娠早孕期阴道流血的结局预测。 【方法】 选择２００９年１０月至２０１３年２月因阴道流血在我院就医、初诊为先兆流产的孕妇１５３例，分为流产组６６例和继续妊娠组８７例，同时选取正常早孕妇女９４例作为对照组。就诊当日放射免疫法检测血β－ＨＣＧ、孕酮和雌二醇，并行腹部Ｂ超检查；４８ ｈ后复查β－ＨＣＧ，必要时复查Ｂ超确定胚胎停育或出现胎心搏动，妊娠１１～１３周产科Ｂ超检查确定继续妊娠，随访至妊娠２８ ～ ３０周。 【结果】 流产组２次血β－ＨＣＧ水平 （２７．６８ ± ２５．０２、５２．６１ ± ４８．６９） Ｕ／ｍＬ ，均明显低于继续妊娠组 （３８．９５± ２８．９５、７８．２０ ± ５７．６９） Ｕ／ｍＬ和正常对照组（４０．７２ ± ３０．１１、８１．６１ ± ６０．９１） Ｕ／ｍＬ，Ｐ ＜ ０．０５。但３组间β－ＨＣＧ数值及其４８ ｈ后变化幅度均有较大范围重叠；流产组血清孕酮水平（１１．０２ ± ４．５７ ）ｎｇ／ｍＬ，显著低于继续妊娠组（２４．６５ ± ７．７１） ｎｇ／ｍＬ，和正常对照组（２５．４３ ± ８．１２） ｎｇ／ｍＬ，Ｐ ＜ ０．０１；流产组血清雌二醇水平（１４６．７１ ± ５５．５０）ｐｇ／ｍＬ，也明显低于继续妊娠组（４０２．５３ ± １７０．７９）ｐｇ／ｍＬ，和正常对照组（４２５．１７ ± １３０．０５）ｐｇ／ｍＬ，Ｐ ＜ ０．０１；腹部Ｂ超检查示流产组仅２１．２１％（１４／６６）出现胚芽。 【结论】 宫内妊娠早孕期阴道流血需动态监测，结局预测需要多方面综合评估：血β－ＨＣＧ监测不能准确评定胚胎，单次血清孕酮或雌二醇水平检测对妊娠结局有预测价值；Ｂ超检查确定早期妊娠结局，对于孕７～８周Ｂ超检到胎心搏动的高危孕妇，仍需继续随诊。

Keywords

• 宫内妊娠
• 早孕期
• 阴道流血
• 妊娠结局