Revista Brasileira de Reumatologia (Oct 2003)
Espondilite anquilosante: investigação familiar de aspectos clínicos, imunogenéticos e radiológicos Ankylosing spondylitis: familial investigation of clinical, immunogenetic and radiological aspects
Abstract
OBJETIVO: avaliar familiares de primeiro grau de pacientes portadores de espondilite anquilosante (EA), em relação a alterações clínicas, imunogenéticas e radiológicas. MÉTODOS: foram avaliados 14 pacientes portadores de EA, acompanhados no Hospital das Clínicas da FMRP-USP e 30 familiares de primeiro grau destes pacientes, pela história clínica e exame físico, tipificação do antígeno HLA-B27 (por microlinfocitotoxicidade e por citometria de fluxo), radiografia simples das articulações sacroilíacas e, em oito familiares, ressonância magnética (RM) da mesma região. RESULTADOS: observou-se que 47% (14/30) dos familiares apresentavam dor lombar com característica inflamatória crônica e 20% deles (6/30) apresentavam evidências radiológicas de sacroiliite bilateral. O diagnóstico de espondilite anquilosante (EA) foi confirmado em 10% dos familiares (3/30). O antígeno HLA-B27 estava presente em 60% dos familiares testados pela técnica de linfocitotoxicidade ou por citometria de fluxo. A RM não se mostrou superior à radiologia convencional na detecção precoce de alterações sacrilíacas. CONCLUSÕES: a avaliação de familiares de primeiro grau de pacientes portadores de EA pode revelar formas paucissintomáticas ou subclínicas da doença em uma proporção significativa de sujeitos.OBJECTIVE: to evaluate first-degree relatives of ankylosing spondylitis (AS) patients regarding to clinical, immunogenetic and radiological aspects. METHODS: fourteen patients with AS followed at the University Hospital of the Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, Brazil (FMRP-USP) and thirty first-degree relatives were evaluated by clinical history, physical examination, HLA-B27 typing (by lymphocytotoxicity and flow cytometry), plain radiography and magnetic resonance imaging (MRI) of sacroiliacal joints. RESULTS: we found that 47% (14/30) of the relatives presented low back pain with inflammatory characteristics, 20% (6/30) fulfilled displayed radiological features of bilateral sacroiliitis, and 10% (3/30) fulfilled the criteria for ankylosing spondylitis. Sixty percent of the relatives were HLA-B27 positive, verified either by lymphocytotoxicity or flow cytometry. MRI was not more sensitive than conventional radiography in the detection of early changes of sacroiliitis. CONCLUSIONS: the evaluation of first-degree relatives of patients with ankylosing spondylitis may reveal oligosymptomatic and subclinical forms of the disease in a significant proportion of subjects.
Keywords
